Парапсориаз (parapsoriasis).

Возрастные и половые особенности: Встречается одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. Раннее развитие заболевания наблюдается практически с первого года жизни ребенка.

Факторы риска: Механическая травма, инфекция (стрептококк), стресс, лекарственные препараты (кортикостероиды, противомалярийные препараты, пероральный системный интерферон, ?-адреноблокаторы).

Клиника: Симметрично расположенные розово-красные папулы, покрытые легко соскабливающимися чешуйками (рисунок 1). В результате периферического роста элементы могут сливаться в бляшки различных размеров и очертаний, иногда занимающие до 80% кожи. При длительном существовании высыпаний выражены инфильтрация и лихенификация. В зависимости от величины высыпаний различают точечный, капле видный или монетовидный псориаз, от очертаний - кольцевидный, фигурный, серпигиозный (рисунок2) и географический.

При поскабливании элементов отмечают феномены стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения, обусловленные гистологическими изменениями кожи. Симптом Кебнера - появление свежих новых элементов на местах травм, расчёсов.

Различают 3 стадии псориаза: прогрессирующую, во время которой появляются новые и увеличиваются имеющиеся псориатические папулы (синдром Кебнера положительный), стационарную, с прекращением появления новых и ростом имеющихся папул, и регрессирующую, когда псориатическая сыпь начинает исчезать в центре крупных бляшек или с периферии элементов и вокруг элементов возникают псевдоатрофические ободки (венчик Воронова).<>

Заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострения чаще бывают осенью и зимой, реже летом.

В зависимости от особенностей клинической картины и локализации высыпаний псориаз подразделяется на многочисленные разновидности: ограниченный и распространенный, экссудативный, экзематозный, себорейный, псориаз ладоней и подошв. Редко встречаются веррукозные и бородавчатые формы, иногда при псориазе процесс затрагивает ногтевые пластинки.

Наиболее тяжелые атопические формы - пустулезный, артропатический псориаз и псориатическая эритродермия, которые могут начинаться с самого начала болезни или возникать у больных с распространенным псориазом в следствии влияния различных неблагоприятных факторов или нерационального лечения.

Диагностика: Обыкновенный псориаз диагностируется на основании эритематозно-сквамозных папулезно-бляшечных высыпаний и псориатических феноменов.